一、线索来源
湖口县医疗保障局开展2025年度医保基金管理专项整治监督检查。
二、涉事相关人员基本情况
大垅乡王斯村卫生室，法人代表沈某，电话138＊＊＊＊6352。
三、核查过程
大垅乡王斯村卫生室2023-2024年度医保基金使用情况开展现场检查分析。
四、查实结果
《湖口县医疗保障局 湖口县公安局 湖口县卫生健康委员会 湖口县市场监督管理局关于开展医保基金管理专项整治监督检查的通知》（湖医保发〔2025〕2号）安排， 2025年4月27日现对你单位开展现场检查。检查范围和内容主要是2023年1月1日－2024年12月31日的医保管理、医药服务、医保基金使用等方面情况，发现该单位存在1、药品进销存管理不规范。2、门诊日志、医疗文书管理不规范。3、串换药品。涉及违规使用医保基金15810.4元。
五、作出处理的部门
湖口县医疗保障局
六、处理依据
《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书（综合类）》第七十二条第三项第一款。
七、被处理单位或个人意见
无意见。
八、处理结果
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书（综合类）》等相关规定，对涉及统筹违规金额15810.4元，予以追回处理，并责令立即整改。
