江西省人民政府办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（赣府厅发〔2024〕34号）（以下简称《实施意见》）旨在建立“两个激励”和“两个约束”机制，持续巩固拓展全民参保成果，切实解决好群众地后顾之忧。
“两个激励”：连续参保激励
自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元；
“两个激励”：基金零报销激励
自2025年起，对当年基金零报销（门诊、门慢、住院）的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额3000元，并累计计算。
提问：如果我连续参保了并且零报销呢？
同时符合连续参保激励和基金零报销激励的参保人员，大病保险提高限额累计计算，累计总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东算了一笔账：“如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励机制‘奖励’后可以提高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元。”
“两个约束”：固定等待期
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。
“两个约束”：变动等待期
未连续参保的人员，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。
需要注意的是：居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。
此外，
一、《实施意见》放宽了户籍限制。
灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可在就业地参保。
二、《实施意见》完善了筹资政策。
扩大了职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属（即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。职工医保个人账户可用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
