一、线索来源
湖口县医疗保障局开展异常结算数据线索核查。
二、涉事相关人员基本情况
湖口县大垅乡芦岭村卫生室，法人代表江某，电话158＊＊＊＊5231。
三、核查过程
湖口县大垅乡芦岭村卫生室2023年度医保基金使用情况开展现场检查分析。
四、查实结果
根据《湖口县医保领域打击欺诈骗保专项整治现场检查工作方案》文件要求，专项检查组于2024年10月22日对该单位2023年度医保基金使用情况开展现场检查，发现该单位存在1、药品进销存管理不规范。2、门诊日志、医疗文书管理不规范。3、使用限制性药品行为涉及医保基金29492.49元。
五、作出处理的部门
湖口县医疗保障局
六、处理依据
《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书（综合类）》第七十二条第三项第一款。
七、被处理单位或个人意见
无意见。
八、处理结果
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《九江市医疗保障定点医疗机构服务协议书（综合类）》等相关规定，对涉及统筹违规金额29492.49元，予以追回处理，并责令立即整改。
