• 信息类别: 医疗保险
  • 公开方式: 主动公开
  • 生成日期:2023-08-28
  • 公开时限: 常年公开
  • 公开范围: 面向全社会
  • 信息索取号:000014349/2023-10611

关于查处定点医药机构欺诈骗保典型案例通报(七十五)

发布日期: 2023-08-28 14:43 责任编辑:湖口县医保局
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关联导读:

一、线索来源

九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理检查。

二、基本情况

湖口县人民医院:其法定代表人某,联系电话:157****9085,位置处于双钟镇大中路68号2023年10月24日-26日,九江市医疗保障局专项治理检查组依据《关于印发<九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案专>的通知》(九医保改办[2023]3号)文件精神、定点医药机构服务协议的规定对你院开展常规检查,发现你单位存在涉嫌违规行为,并经10月28日我局基金监管人员现场核实。

三、检查结果

发现以下问题:1、分解收费:如心电监测同时收取动态血压监测费36265.98元 2、重复收费违规:如其他诊疗项目按日收费超住院天数18549.33元;氧气吸入时间超住院天数2887.42元,以及其他违规行为共计违规使用医保基金574537.46元。

四、处理依据

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《九江市医疗保障定点医疗机构医保协议书》第五十八条。

五、处理结果

1.约谈其主要负责人。2.通报批评。3.限期整改。4.对重复出现的违规问题:分解收费、重复收费共计57702.73元处以两倍违规处行政罚款115405.46元;责令退回违规使用医保基金574537.46元


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