一、线索来源
九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理检查。
二、基本情况
湖口县人民医院:其法定代表人董某,联系电话:157****9085,位置处于双钟镇大中路68号,2023年10月24日-26日,九江市医疗保障局专项治理检查组依据《关于印发<九江市医保领域欺诈骗保突出问题专项治理工作方案专>的通知》(九医保改办[2023]3号)文件精神、定点医药机构服务协议的规定对你院开展常规检查,发现你单位存在涉嫌违规行为,并经10月28日我局基金监管人员现场核实。
三、检查结果
发现以下问题:1、分解收费:如心电监测同时收取动态血压监测费36265.98元 2、重复收费违规:如其他诊疗项目按日收费超住院天数18549.33元;氧气吸入时间超住院天数2887.42元,以及其他违规行为共计违规使用医保基金574537.46元。
四、处理依据
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《九江市医疗保障定点医疗机构医保协议书》第五十八条。
五、处理结果
1.约谈其主要负责人。2.通报批评。3.限期整改。4.对重复出现的违规问题:分解收费、重复收费共计57702.73元处以两倍违规处行政罚款115405.46元;责令退回违规使用医保基金574537.46元。
















