各乡(镇)卫生院，县直各医疗卫生单位，委机关有关股室：

现将《中央、省、市脱贫攻坚专项巡视巡察反馈健康扶贫问题整改工作方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖口县卫生健康委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年2月25

中央、省、市脱贫攻坚

专项巡视巡察反馈健康扶贫问题整改

工 作 方 案

为全面贯彻落实中央、省、市脱贫攻坚专项巡视巡察反馈问题整改工作要求，进一步提高健康扶贫工作的精准度，巩固和提升全县健康扶贫工作成效，根据市卫生健康委《中央、省、市脱贫攻坚专项巡视巡察反馈健康扶贫问题整改工作方案》，结合我县健康扶贫工作实际，制定本工作方案。

一、总体要求

进一步提高政治站位和政治觉悟，紧盯中央和省、市脱贫攻坚专项巡视巡察反馈健康扶贫领域的问题，坚持问题导向和目标导向，按照精准方略、较真碰硬的总要求，以最坚决的态度、最迅速的行动、最有力的措施，对标问题清单照单全收，不折不扣、务实有效地抓好自查整改，持续提升全县健康扶贫工作的精准性和实效性。

二、整改内容和措施

(一)贫困户医疗费用报销比例层层加码，健康扶贫政策脱离实际抬高脱贫标准。贫困户医疗费用报销比例层层加码，有的贫困户看病几乎不花钱，有的该出院不出院，加重财政负担，浪费医疗资源，引起非贫困户不满。看病住院成了一种福利，贫困户闹着要住院的现象时有发生。

整改措施:

1、严格执行住院报销政策。按照市扶贫办等四部门《关于调整健康扶贫有关政策规定的通知》(九扶移字〔2018〕37号)，调整住院报销政策，严禁自行提高报销比例。2019年，建档立卡贫困患者住院实际报销补偿比达到90%的要求，已按上级要求，取消县域内住院个人自付费用不超过2000元的标准。

(牵头股室：委农卫股，整改时间：已按市文件精神调整到位并长期坚持)

2、规范贫困人口就医秩序。落实贫困人口住院在县域内医保定点医疗机构首诊的要求，引导贫困患者科学有序就医，进一步规范转诊转院行为。

(牵头股室：委医政股，责任单位：各医疗机构，整改时间：3月底前整改到位并长期坚持)

3、规范医疗机构诊疗行为。加强医疗机构监督管理，规范诊疗行为，健全处方和医嘱点评机制，完善管理制度和工作规范，严格住院标准和临床用药、检查规范,控制医疗费用不合理增长。

(牵头股室：委医政股，责任单位：各医疗机构，整改时间：3月底前整改到位并长期坚持)

4、加大监管和查处力度。切实加强对医疗服务行为全过程的监管，严肃查处定点医疗机构有偿转诊、虚假住院、过度医疗等违法违规行为，推进有序转诊、合理住院、合理治疗。

(牵头股室：委医政股，责任单位：各医疗机构，整改时间：3月底前整改到位并长期坚持)

(二)制定健康扶贫政策一味追求形式上的“全覆盖”，实践中发挥作用很小。家庭医生签约服务重签约、轻履约。

整改措施:制订并印发《贫困人口家庭医生签约服务规范》，规范基层家庭医生签约和履约行为。坚持“应签尽签、应管尽管”的基本原则，进一步明确签约主体、履约对象、服务内容和频次。调整考核重点，加大考核力度，不再将签约率作为考核指标，重点考核家庭医生履约率和签约对象满意度。

(牵头股室：委农卫股，责任单位：各乡镇卫生院、双防所，整改时间：立行立改并长期坚持)

(三)形式主义、官僚主义问题比较突出。巡视调研发现，一些市县前两年打造的扶贫样板村，产业扶贫项目、健康扶贫项目、文化活动室等“铁将军把门”、遍地灰尘，已成“凋谢的盆景”。有些村的学校、卫生室、文化活动室、村委会办公楼, 旧的不用又建新的，不少场所“铁将军把门”，浪费了大量资金。产权公有村卫生室建好后闲置。

整改措施：规范村卫生室的建设和管理。

1、全面自查自纠。建立公有产权村卫生室台账，对已建设、却“闲置”的村卫生室，各乡镇卫生院负责调配乡村医生或选派乡镇卫生院医务人员入驻执业。

2、加快建设进度。2018年度建设尚未投入使用的卫生室，尽快交付使用、进驻执业。加快2019年卫生室建设项目的前期协调、准备和申报工作。

3、调整目标任务。按照农村居民就医“15分钟车程”的标准设置村卫生室，乡镇卫生院所在地、改建能够达到公有化标准化村卫生室要求的行政村，不再新建村卫生室。

(牵头股室：委农卫股，责任单位：各乡镇卫生院，整改时间：3月底前整改到位并长期坚持)

(四)职能单位监管责任有缺位。健康扶贫工作仍有偏差。

整改措施:

1、加强监管。加强部门联动，尤其是在整治过度医疗、规范就医行为、优化医疗服务等重点领域，进一步强化指导和监管。

2、改进方式。常态化深入贫困户家中“面对面”了解健康扶贫各项政策落实情况，切实加大对医疗机构的明察暗访力度。

3、严格问责。对健康扶贫领域的违规违纪问题，发现一起、查处一起，实行顶格问责，以最严纪律推进健康扶贫工作落到实处。

(牵头股室：委农卫股，责任单位：各医疗卫生单位，整改时间：立行立改并长期坚持)

(五)老年人健康体检政策落实不好。根据省里要求，在乡镇卫生院每年为65岁以上老人提供1次免费健康体检服务,并根据体检结果和老年人生活自理能力评估情况提供健康指导，65岁及以上老年人健康管理率要达到67%。经走访德安县吴山镇、共青城市泽泉乡长塘村的农户，此项工作在群众中的宣传不到位、群众知晓率不高，大部分老人以为在村卫生室及市、县送医下乡进行的量血压、简单的体格检查就是体检了，贫困户也未做到100%体检。

整改措施：

1、加强政策宣传。各基层医疗卫生机构要制订《基本公共卫生服务年度宣传工作方案》，采取群众喜闻乐见的形式，全方位、广覆盖的开展形式多样的宣传活动，有效提升群众的知晓率和参与度。

2、扩面管理人群。以65岁老年人、高血压及糖尿病患者为重点，扩大基本公共卫生服务覆盖范围。各基层医疗卫生机构要结合2018年度工作完成情况，有计划、有针对性地制订切实有效举措，全面提升重点人群管理率。

3、落实体检项目。严格按照《江西省基本公共卫生服务项目实施方案》(赣卫基层字〔2018〕17号)，落实各类重点人群体检项目，严禁自行取消和减少体检项目。要充分保证老年人必要的体格检查、腹部B超、心电图检查和实验室检查项目，并及时做好检查结果反馈。

4、提升管理效果。转变工作重心和管理模式，着重加强有针对性的个性化的健康教育和健康指导，持续提升重点人群的健康素养和健康水平。

(牵头股室：委农卫股，责任单位：各乡镇卫生院、双防所，整改时间：立行立改并长期坚持)

(六)贫困户住院需要证明材料多，且长时间押在医院。我市贫困户患者住院治疗要上交精准扶贫登记证、低保证、户口簿、社会保障卡等原件，未按《关于印发九江市贫困患者县域内“先诊疗后付费”服务工作方案的通知》文件要求，只收医保卡和有效身份证复印件，给贫困患者外出办事带来不便。

整改措施: 严格执行《关于印发九江市贫困患者县域内“先诊疗后付费”服务工作方案的通知》(九医改办字〔2017〕23号)文件规定：各定点医疗机构核实贫困证明、身份证、医保卡原件后，只收医保卡和有效身份证复印件，不再保留原件。并对贫困患者未及时出示贫困证明等身份证件时，要主动在扶贫办下发的名单中或在城乡居民医保系统中予以核对和确认身份。

(牵头股室：委农卫股，责任单位：各医疗机构，整改时间：立行立改并长期坚持)

(七)医生“三派三服务”管理不够到位。医疗派出机构对下派的医生在派出期限内不参加原医院考勤，服务单位对派出的医生无考勤，易出现不愿管、不敢管、也不好管，到岗、在岗等考核缺位。下派医生工作情况和服务质量无法体现。

整改措施: 进一步加强派出医生的管理工作。派出医院要取消派出医生在派期间的工号和处方权并在派驻期间进行2次以上的现场督促检查。各乡镇卫生院要进一步加强考勤和管理，派驻医生的考勤必须与全体职工同步，不得单独造册；派驻医生外出必须履行请假手续，对请假超出 3天的，必须报县卫健委和派出医院备案。县卫健委至少每月巡察一次，巡察情况要进行通报并上报市卫健委。

(牵头股室：委人事股，责任单位：各医疗卫生单位，整改时间：立行立改并长期坚持)

三、整改要求

(一)提高思想认识。抓好中央和省、市巡视巡察反馈健康扶贫问题的整改工作是当前卫健系统首要政治任务，各单位要将思想和行动统一到中央和省、市巡视巡察反馈意见和整改工作要求上来，强化政治责任、主动担当作为，确保整改工作取得实效。

(二)加强组织领导。县卫健委成立整改工作领导小组，主要领导担任组长，分管领导担任副组长，相关股室负责人为成员。领导小组办公室设在农卫股，负责统筹协调整改工作。委各牵头股室要主动认领任务、牵头主抓落实。

(三)全面自查整改。各单位要迅速成立相应组织机构，制订符合实际、切实可行的工作方案，落实任务到点、落实责任到人；重点对标对表以上七项整改内容和时间节点，逐项进行排查；要敢于查找和亮出问题，对自查发现的问题，要建立工作台账，细化整改措施、落实整改责任、明确整改时间，实行办结销号管理。

(四)强化监督问责。县卫健委将会同相关部门进行明察暗访，对有令不行、有禁不止或对整改工作敷衍塞责、进度滞后、搞形式走过场的单位相关责任人员严肃进行问责，相关问题线索同步移交至县纪委、县监察委。

各牵头股室整改落实情况、各医疗卫生单位整改工作台账及整改工作总结于4月5日前报委整改领导小组办公室，主要负责人签字背书。

附件：中央、省、市脱贫攻坚专项巡视巡察反馈问题整改工作台账（电子版下发）