信息类别: 机构职能 公开方式: 主动公开 生成日期: 2020-10-22 公开时限: 常年公开 公开范围: 面向全社会 信息索取号: 000014349/2020-1500541

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湖口县医疗保障局职能配置、内设机构、领导分工和联系方式

发布日期: 2020-10-22 09:46
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第一条 根据《省委办公厅 省政府办公厅关于印发<九江市市县机构改革方案>的通知》(赣厅字〔2018〕90号)和《中共湖口县委办公室 湖口县人民政府办公室关于印发〈湖口县机构改革实施方案〉的通知》(湖办发〔2019〕1号)精神,制定本规定。

第二条 湖口县医疗保障局是县政府工作部门,为正科级。

第三条 县医疗保障局贯彻落实党中央、省委和市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对全县医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)贯彻执行国家、省、市医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。组织起草我县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政府规范性文件,拟订相关规划并组织实施。

(二)贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行国家、省、市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)贯彻执行国家、省、市统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材招标采购政策,按要求推进药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。县医疗保障局应完善全县统一的基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条 县医疗保障局设下列内设机构:

(一)综合办公室(行政许可服务股)。负责机关日常运转,负责组织人事、机构编制、教育培训、安全、信访、保密、政务公开、对外合作交流、预决算、财务、资产管理、内部审计等工作。组织拟订医疗保障工作规划。组织起草规范性文件并承担其合法性审查工作。承担行政复议、行政应诉等工作。负责局机关政务服务管理工作。

(二)综合业务股。负责医保扶贫、大病救助、生育保险、离休干部医疗保障待遇等工作。拟定医疗保障筹资和待遇政策并组织实施,统筹全县医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障参保登记、关系转移接续制度。拟定并组织实施长期护理保险制度改革方案。负责组织实施全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。拟定全县定点医药机构定点评估准入退出、医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。负责拟定大病保险等补充保险招投标办法并组织实施。拟定并组织推进全县医保支付方式改革。负责拟定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。负责监督全县医药价格测算和谈判工作,建立全县价格信息监测和信息发布制度。负责拟定全县药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并组织实施。负责按上级统一要求做好药品、医用耗材集中招标采购平台建设相关工作。组织拟定信息和统计有关政策文件并组织实施。负责组织、协调、推进全县统一的医疗保障标准化和信息化建设,负责局机关和所属单位的政务信息化平台建设。承担全县医疗保障统计工作。贯彻执行省、市医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党群组织按有关章程设置

第五条 县医疗保障局行政编制4名。设局长1名,副局长2名。股级职数2名。

第六条 县医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条 本规定由县委机构编制委员会办公室负责解释,其调整由县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第八条 本规定自印发之日起施行。

三、领导分工

刘凤君(党组书记、局长):主持局党组和医疗保障局全面工作。

徐子墨(党组成员、副局长):协助局长分管日常工作,局长外出期间,主持局机关日常工作。分管党的建设、组织人事、政策法规、纪检监察、意识形态、党风廉政建设、政务新媒体、“五型”政府建设、综治维稳、安全应急、绩效管理、机关效能、文明单位创建、主题教育、宣传、统战、信访、档案、工青妇、老干部、机关财务、政府采购、资产管理、政务信息化等工作;分管驻村扶贫、招商引资、“四城同创”、“扫黑除恶”等专项工作;分管意外伤害调查、定点医疗医药机构协议签订和考核;分管医保基金安全使用;分管定点医疗医药机构准入与退出评估审批、医药价格测算和谈判监督、药品和医用耗材集中招标采购服务管理与平台建设等工作。具体分管办公室、机关党支部、行政许可服务股、机关工会、基金监管股、医药价格服务管理股。

李  涛(党组成员):分管基本医疗待遇保障、慢性病医疗待遇保障、大病特病和重性精神病待遇保障、异地就医待遇保障、生育保险、大病保险、补充保险、医疗救助、医保关系转移接续、参保登记、信息稽核与统计、12345市民服务热线;分管“三医联动”改革、长期护理保险制度改革、医保支付方式改革、医保扶贫、健康扶贫等工作;分管“放管服”改革、业务经办窗口服务等工作。具体分管经办服务中心、待遇保障服务管理股、信息统计股、基金财务股。

四、联系方式

办公地址:湖口县海正北路医疗保障局2楼

办公时间:夏令时:上9:00-12:00下午1:30-6:00

冬令时:上9:00-12:00下午1:30-5:30

联系方式:0792-3661876

服务大厅窗口业务办理地址:行政服务大厅(江西银行)4楼医保窗口

窗口服务时间:夏令时上午9:00-12:00下午1:30-5:30

冬令时上午9:00-12:00下午1:30-5:00

联  系  方  式:0792-3660556

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